Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH):

Este trastorno es un padecimiento de origen neurobiológico (alteraciones en los neurotransmisores “químicos cerebrales” y en la organización neuronal) con representación en la conducta –al igual que el resto de los trastornos mencionados. Las vias relacionadas con las alteraciones del trastorno son la via Mesocortical de dopamina y la via prefrontal de noradrenalina. (Figura)

El trastorno por déficit de atención e hiperactividad se presenta desde los primeros meses de vida e incluso algunos médicos preguntan de los movimientos del bebe en la matriz sin que esto forme parte de los criterios diagnósticos.

El diagnostico de Trastorno por déficit de atención e hiperactividad es totalmente clínico; es decir, se realiza de acuerdo a las descripciones de los padres y maestros y de lo referido por los niños, adolescentes y en todo caso en el adulto.

Los estudios que se indican dentro de la valoración diagnostica son solo para descartar otras alteraciones que son frecuentes en los niños con TDAH y que nos orientan hacia un tratamiento medicamentoso más seguro y con menos complicaciones (efectos secundarios).  La realización de un electroencefalograma (EEG) o una resonancia magnética cerebral (RMC)  o una Tomografía axial computarizada (TAC)  cerebral son validos para realizar un diagnostico adecuado sin embargo no nos dan el diagnostico.

                         (FIGURA)

Desatención: 

- Usualmente no presta atención suficiente a los detalles o incurre en errores por descuido en las tareas escolares o actividades en casa.

- Usualmente  tiene dificultades para mantener la atención en tareas o en actividades lúdicas.
- Usualmente parece no escuchar cuando se le habla directamente. Y en general los padres dicen “lo que pasa es que no quiere hacer caso…”
- Usualmente no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos

- Usualmente evita, le disgusta o es renuente o tarda mucho para iniciar las tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (como trabajos escolares o domésticos)
- Usualmente extravía objetos necesarios para tareas o actividades (p. ej. juguetes, ejercicios escolares, lápices, libros o herramientas) 

Hiperactividad

- Usualmente mueve en exceso manos o pies, o se remueve en su asiento
- Usualmente abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se espera que permanezca sentado
- Usualmente corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo (en adolescentes o -adultos puede limitarse a sentimientos subjetivos de inquietud)
- Usualmente tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio
- Usualmente "está en marcha" o suele actuar como si tuviera un motor
- Usualmente habla en exceso

Impulsividad

- Usualmente precipita respuestas antes de haber sido completadas las preguntas
- Usualmente tiene dificultades para guardar turno (tiene dificultades para esperar que los demás terminen sus actividades)
- Usualmente interrumpe o habla durante las actividades de otros (p. ej. se entromete en conversaciones o juegos, tiene dificultades para esperar que los demás terminen sus actividades) y su conducta parece ser inapropiada.

La sintomatología antes mencionada está desarrollada para niños en etapas preescolares finales y escolares, sin embargo el diagnostico se puede realizar en niños desde los 2 años de edad y en adolescentes y adultos.

La valoración psiquiátrica y/o psicológica incluye el descartar la presencia de un trastorno depresivo o un trastorno de ansiedad, ya que a diferencia del adulto, en los niños  los síntomas característicos se pueden confundir fácilmente con el trastorno por déficit de atención e hiperactividad y pueden condicionar errores en los resultados del tratamiento que aunque pueden ser corregidos si nos pueden condicionar cambios de conducta inadecuados.

Se ha demostrado que aunque se pueden utilizar tratamientos de tipo psicológico para mejorar el TDAH es sumamente importante el utilizar los tratamientos medicamentosos para mejorar la sintomatología ya que los tratamientos psicológicos aislados aunque mejoran la conducta del individuo no se mantienen las ganancias a largo plazo.

La utilidad de la psicoterapia en el TDAH se encuentra en el manejo de las emociones del paciente, la aceptación de sus dificultades sin los tratamientos y la reestructuración de las vivencias tras el diagnostico ya que comúnmente se modifica la autoestima y se pueden agregar trastornos depresivos a consecuencia de las dificultades que presentan los que tienen el diagnostico.

A lo largo del tiempo se ha visto que el TDAH puede ser factor de riesgo de presentar un trastorno de ansiedad o depresivo agregado y se requiere de tratamiento para su mejoría al igual que cuando se presentan aislados.

La importancia de recibir tratamiento es que podremos llevar al niño, adolescente y adulto a la mejoría de las tres áreas y de competir con personas al mismo nivel tanto por el desarrollo escolar como por la capacidad para organizar la información y las actividades a realizar entre otras.

El trastorno también se identifica en la edad adulta y aunque sabemos que un 60% de los pacientes que tienen el diagnostico lo mantendran en la edad adulta, se sugiere la utilizacion de los tratamientos clasicos para el manejo del TDAH buscando la mejoria de las actividades del adulto tanto a nivel social como laboral considerandose este como un trastorno crónico con mejoria parcial de los síntomas al paso del tiempo.